痛風、高尿酸血症

血液中の尿酸の量が異常に多い状態を高尿酸血症といいます。
尿酸の産生、すなわちプリン体の分解が行進している場合を産生過剰型、尿酸の腎排泄が低下している場合を排泄低下型、両者ともに存在する場合を混合型と分類されます。日本人の痛風患者のうち産生過剰型は約１割、約６割が排泄低下型、約３割が混合型です。
病型診断には尿酸クリアランス/クレアチニンクリアランス比が用いられます。
初めは自覚症状がありませんが、放っておくと血液中の尿酸は溶けきれず結晶になって関節や腎臓などに沈着し、痛風、腎障害、尿路結石、高血圧、心臓障害などを引き起こします。
足の親指がムズムズするなど前兆期ならコルヒチンを、発作が起きたら消炎鎮痛剤を飲みます。関節炎を十分治療した後に尿酸低下剤をはじめます。
高尿酸血症の治療は血清尿酸血が６mg/dlを目標に生活習慣の改善と尿路管理を行い、８mg/dlを超えたら尿酸値を下げる薬を飲みます。
これには、尿酸の排泄を促進する薬と尿酸の合成を阻害する薬があり、患者さんのタイプによって使い分けます。
日常生活で心がけることは、尿路管理をすることです。水分を多く取り尿量を１日２リットルぐらいにし、尿をアルカリ化するためにアルカリ性食品を多くとり、尿をアルカリ化する薬を飲みます。
自己管理では標準体重に近つけ過剰のカロリー摂取を避ける。尿酸のもとになるプリン体の多い食品は避ける。果汁や果物の過剰摂取をひかえる。
お酒とくにビールを控えめにする。適度な有酸素運動をする。脱水は排泄低下型の高尿酸血症を引き起こします。薬を途中で勝手に止めないで、定期的に尿酸を測定してもらうことが大切です。

メタボリックシンドロームと高尿酸血症